Opisy przypadków

  • Luiza  

    Wystąpienie objawów

    U Luizy po raz pierwszy wystąpiły objawy alergii wieku 3 miesięcy: przewlekła biegunka i łagodne do umiarkowanych zmiany na całym ciele, w tym twarzy.  Waga Luizy była na 25. centylu, od urodzenia była karmiona sztucznie.  U matki występowała historia egzemy, astmy i kataru siennego, ale u ojca nie było historii alergii.

    Zastosowane postępowanie  

    Objawy jelitowe u Luizy sugerowały IgE-niezależną alergię na mleko krowie.  Dziecku wprowadzono dietę z preparatem hydrolizowanym (EHF) o udowodnionej skuteczności (Nutramigen 1 LGG) zgodnie z obowiązującymi wytycznymi dla niemowląt karmionych mieszanką z objawami łagodnymi do umiarkowanych.1,2

    W wieku 6 miesięcy zarówno biegunka, jak i zmiany skórne ustąpiły, zdarzały się już tylko incydentalnie.  Ponieważ należało wprowadzać produkty uzupełniające, jej matka otrzymała porady, adresy stron internetowych i receptury na bezmleczne posiłki.  Ponadto, Luiza przeszła na preparat Nutramigen 2 LGG, który zawierał więcej wapnia i innych substancji odżywczych, aby lepiej zaspokoić potrzeby starszych niemowląt.

    W wieku 9 miesięcy, waga Luizy wzrosła i była już na 50. centylu.  Regularne testy skórne (SPT) w wieku między 6 miesiącem a 2 r.ż. były pozytywne dla mleka krowiego, co sugeruje pewne mechanizmy IgE-zależne.

    Wynik

    W wieku 2 lat i 4 miesięcy, Luiza przypadkowo wypiła szklankę mleka bez wystąpienia objawów alergii.  Próbę prowokacyjną doustną wykonano w szpitalu, a potem kontynuowano w domu przez tydzień, bez reakcji alergicznej.  W związku z tym, stopniowo ponownie wprowadzano nabiał do diety Luizy, a od wieku 3 lat dziewczynka toleruje wszystkie pokarmy.

    Jacek 

    Wystąpienie objawów

    U Jacka objawy alergii pojawiły się w wieku 3 miesięcy z ciężkim wypryskiem obejmującym duży obszar jego ciała i twarzy.  Jacek był wyłącznie karmiony piersią, a jego waga była pomiędzy 25 i 50. centylem.  W jego rodzinie występowały astma i katar sienny u obu rodziców.

    Zastosowane postępowanie  

    Matka Jacka została pouczona jak pielęgnować skórę, o konieczności unikania mleka i jaj, ponieważ często wywołują one reakcje alergiczne u niemowląt karmionych piersią.  Otrzymała również informacje na temat wprowadzania produktów uzupełniających zaczynając od mało alergizujących, chciała rozpocząć wprowadzanie pokarmów stałych w ciągu najbliższych miesięcy.  W wieku 6 miesięcy, matka Jacka unikała skutecznie nabiału i jaj, a objawy uległy poprawie, lecz nie ustąpiły całkowicie.  Punktowe testy skórne (SPT) wykazały, że Jacek był uczulony na mleko, jajka i soję.

    W związku z tym, zalecono matce, aby wykluczyła ze swojej diety również soję.  Czuła się zmęczona ciągłą dietą i objawami Jacka,  chciała wprowadzić karmienie sztuczne przed snem.  Biorąc pod uwagę liczne alergie pokarmowe Jacka, przepisano preparat na bazie aminokwasów - Nutramigen PURAMINO (dawniej Nutramigen AA).

    Wynik

    W wieku 9 miesięcy masa ciała Jacka wzrosła do 50. centyla, jadł wiele pokarmów stałych, stale karmiony piersią i dokarmiany na noc Nutramigen PURAMINO.  W wieku 12 miesięcy, jego masa ciała była w zakresie 75. centyla, nadal z powodzeniem stosowano dietę eliminacyjną.

Referencje

1. Vandenplas 2007

2. NICE